对于广大患者来说，内固定物取出以后才能算是骨折治疗结束了；骨科患者在接受内固定手术前后，大部分患者问得最多的一个问题就是:骨头长好以后，钢板要不要取，能不能不取?

我们常说的钢板、钢钉，现在基本为钛合金材料，排异性很小，钛合金材料暴露于空气中几秒钟，就能被氧化，在其表面形成一层致密氧化膜，隔绝空气，置于体内也不会溶解，不会生锈，更不会化掉。

外国人的钢板80%以上是一般不取的，一是保险不报销，二是老外认为这不是个事。中国人则不然，总觉得身体有”铁器”，认为这是身外之物，过世之后一定不能带走，要不然会“成精”，会对子孙后代“不好”，稍有不顺序，就认为是内固定材料引起的，使内固定材料，成为很多患者的“心病”。

新闻常报道，战场老革命在保家卫国的炮火中中弹，身体里有残留很多弹片，几十年没取也没事。

1、对于儿童及年轻人是取出为好。

儿童由于骨骼系统正在发育，放在体内的内固定可能会影响骨骼的发育和形态，还是建议去除。年轻人活动量大，谁也难以保证在骨折愈合后几十年里不再受伤，而一旦受伤，因为钢板存在应力遮挡问题，以及在钢板与骨交界位置存在强度不一致，受伤以后很容易出现钢板周围骨折、钢板断裂等问题。

2、皮包骨头的地方，比如尺骨鹰嘴、膝盖、外踝的内固定，一个使自己能摸到内固定，心理负担重。再一个是这些地方一旦磕碰，疼痛剧烈，且内固定皮肤长期反复的摩擦，易损伤娇嫩的皮肤，可能导致内固定外露。

3、 出现骨折内固定手术相关的并发症的。如伤口感染、皮肤破溃、钢板外露等情况的；

4、部分跨关节的内固定，如下胫腓螺钉、锁骨勾钢板等，这些特定部位的内固定物将影响关节功能，建议取出。

1、一般情况下，年龄超过70老年人不建议取出，心肺功能差，不能耐受多次手术的患者，毕竟手术也是一种打击；

2、深部钢板一般不取。比如骨盆钢板因为太深，术后软组织粘连严重，失去正常的解剖关系，取出时难以区分一些重要血管、神经，或者已被增生瘢痕包裹，

取出时容易造成血管神经损伤，甚至造成严重残疾或生命危险，所以，为了避免不必要的二次损害，建议不取出。

3、一些特殊设计并应用于特定骨折的内固定装置，如：Herbert螺钉、铆钉，内固定螺钉断裂残端等，这些螺钉全部埋入骨头里，强行取出势必对骨骼强度造成破坏，有较大的再骨折风险。

4、内固定放置在体内时间越长，钢板和螺钉越容易出现问题，且时间越长，骨骼生长过程中的骨痂就可能把钢板包裹，取出过程中需要铲除钢板、螺钉表面骨痂才能显露出钢板，另外螺钉被骨痂包裹、冷焊接等非常容易出现滑丝难以取出等并发症。再加上国内的器械公司众多且多不长久，5年以后当时提供钢板的器械公司已经倒闭或配套器械早已更新换代淘汰不用了，不能提供配套取出器械，导致内固定无法取出，甚至会“白挨一刀”，最终产生医患纠纷，造成不必要的麻烦。（供稿:创伤外科 蔡树衡 部分图片来源于封面）

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