请给妈妈们多一些关爱！

1.大笑、咳嗽、打喷嚏、提重物、走路、运动等尿液不自主流出？

2.尿频、尿急、憋不住尿？

3.偶尔或时常粪便不自主排出，或排便次数减少，排便困难？

4.走路、做家务、跑步等时自觉下体有东西脱出？

5.产后性生活漏气、性高潮缺乏或性交痛？

6.外阴痛，偶尔或经常盆腔痛？

......

这是盆底“生病”导致的盆底功能障碍性疾病！

基础疾病

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD），又称盆底缺陷，或盆底支持组织松弛，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆底脏器移位连锁引发其他盆腔脏器的位置和功能异常，表现为子宫脱垂等盆腔脏器膨出（POP）、尿失禁（UI）、性功能障碍（ED）、慢性盆腔疼痛（CPPS）等疾病。

盆底支持组织解剖功能

盆底支持结构构成吊床样结构，尿道、阴道以及肛门由此穿行而过，行使以下功能：

支持：维持盆腔脏器正常解剖位置

括约：参与尿控、便控

性：维持阴道紧缩度

盆底功能障碍性疾病诱因

产科因素：妊娠与分娩是最主要原因

（分娩方式、年龄、孕期尿失禁、第二产程、出生体重、胎产次）

妇科因素：盆腔手术、雌激素缺乏、绝经

长期腹压增加（肥胖、便秘、慢性咳嗽等）

重体力活动（举重）

反复尿路感染

神经损伤

妊娠对女性的影响

妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤。

激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，使发生POP的风险增加。

在孕晚期，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，这种现象被称为腹直肌分离。

正常：2指(2cm)以内（含2指）

需改善：2~3指（不可以进行躯干弯曲和扭转的负重练习，会加重分离）

需就医：3指以上

30-90%的孕妇会出现腹直肌分离，

33%会至产后6个月持续存在。

妊娠期及产后营养过剩，腹部脂肪堆积，腹直肌未得到正确指导康复，则会造成腹壁松弛，并可伴发腰背疼痛，压力性尿失禁等。

妊娠分娩对脊柱、骨盆的影响

腰椎前突，腰背肌劳损

骨盆倾斜

耻骨联合分离

子宫的变化

子宫复旧: 子宫非孕期约50g，孕期增至约1000g。

一般情况下，分娩后子宫缩至平脐，每天下降1-2cm，4-6周恶露停止，子宫恢复至孕前状态。

可以通过恶露的变化，判断子宫复旧的如何。

恶露是子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。

分娩的病理性改变

胎头的机械性压迫及扩张

会阴侧切迹撕裂

会阴部神经的损伤

盆底功能障碍常见症状

妊娠期脊柱骨盆的变化及盆腹腔压力的改变，分娩造成的盆底损伤，都会使盆底肌力下降，出现一系列盆底功能障碍性疾病：

盆底康复治疗适合哪些人群？

1、产后妇女无论是剖宫产还是顺产者:42天后常规盆底康复预防后期盆底功能障碍性疾病

2、计划妊娠者,尤其经产妇:盆底功能评估,如异常先盆底康复减少产后盆底损伤

3、产后已有症状者:各种类型尿失禁,轻中度器官脱垂,尿潴留,大便失禁便秘等

4、性功能障碍者：性欲低下，性唤起障碍，性高潮缺失，性交痛等

5、盆腔疼痛患者：慢性盆腔痛，产后盆腔痛，腰腹坠胀酸痛等。

6、反复阴道炎，慢性盆腔炎

7、妇科手术后盆底功能恢复

8、人流术后：镇痛，子宫内膜修复

9、阴道松弛或痉挛者

10、产褥期症状:子宫复旧不良，泌乳少，乳房胀痛,耻骨联合分离，腹直肌分离,腰背痛等。（供稿：产科 梁龙成  部分图片来源于网络）

产后康复时间