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我院多学科协作成功为一名终末期 尿毒症患者实施人工股骨头置换术

信息来源:发布时间:2021-08-10

近日,我院骨二科收治了一名80岁高龄终末期尿毒症、左侧股骨颈骨折的男性患者,其患尿毒症多年,长期在我院肾内科透析,每周2次,入院时肌酐491umol/L、血钾5.8mmol/L,轻度贫血,骨质疏松症,左股骨髓腔成“烟囱型”,严重影响到他的就医体验和生活质量。


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为减少长期卧床带来的肺部感染、尿路感染、褥疮等并发症,改善生活质量,肾内科与骨二科积极协作,经多次会诊对患者病情研判,决定采用目前最好、最适宜的医疗手术条件减轻患者病痛。

会诊后不久,骨二科主任朱春冀科带领全科医护人员对该病例进行深入的讨论。因患者患有骨质疏松症,左股骨髓腔成“烟囱型”,目前的常规生物型假体不能有效固定,若采用骨水泥假体,因骨水泥毒性反应大,会加重肾功能损害,不利于患者,故骨水泥假体不宜使用;再请肾内科医护共同讨论,反复模拟尝试,决定向医院特殊申请使用“生物型方形柄”假体,择期行“左侧人工股骨头置换术”。


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在解决了手术方案后,接下来就是围手术期治疗,充分考虑调整患者肾功能到最佳状态、能耐受手术的问题。在肾内科血透室对患者历经11天、4次透析后,其肌酐降至310umol/L,电解质正常,综合评价可进行手术。两天后,在麻醉手术室的全力支持下,朱春冀指导主治医师王权、住院医师张正学成功为患者实施了“左侧人工股骨头置换术”,术后给予“鸡尾酒”无痛治疗,患者生命体征平稳,安全返回病房休养。


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一周后,患者肌酐降至290umol/L,恢复良好并可自行下地拄拐行走,择期出院。(图/文 骨二科 王权 吴成敏)