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我院创伤外科成功完成首例“拔头手术”

信息来源:发布时间:2021-04-29

夜深了。
120急救车尖锐的鸣笛声由远及近,路过住院部2号楼时猛地一声尖啸,打断正在沉思中创伤外科主任王直强的思路。他缓缓抬起满布血丝的眼睛,看向医生办公室围坐在一起的同样面色憔悴的骨干医师们。
“想好怎么解决没有?”王直强顺带使个眼色,希望有个不一样的声音响起,打破这长久以来的沉默。
主治医师申政拿起桌上的各种检查单,再将相关科室会诊意见认真看一遍后,微微摇头,再轻叹一声。
“患者病情过于复杂,常规手术方法恐不能……”
王直强轻怒一声,“没有方法!我们干这行还有甚用?患者生命就在我们手里,想啊!想了就说建议!”
空气倏忽一紧,刚刚缓和的气氛又冷静下来。
“来,继续努力!”眼见大家又陷入沉默,王直强转身到柜上,抱出一摞摞医学文献,要求只有一个,找类似病例,寻求解决之道。该网上找视频的找,查文献的查,什么疑难杂症没遇到。
又是一个熬人心神的夜晚……
 

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创伤外科连熬几夜的原因得从这说起……
近日,一名来自我市鲁甸县二半山区的56岁女性患者,因不断加重的病情身心一直备受煎熬,辗转多家医院,偏方也用,花了巨大的代价不说,还未见缓和,沉重的经济负担和心理压力就要压垮了她,带着最后一丝希望,家属将她送到我院,入住创伤外科。
这个难题,一下交到创伤外科医师手里。

经创伤外科仔细的查体和影像学检查发现,该患者身患多种慢性病,且一侧肢体偏瘫;颅颈交界区存在寰枕融合、椎枢椎发育畸形、寰枢关节半脱位、椎动脉高跨、小脑扁桃体下疝、上颈段脊髓空洞等一些列复杂的影像学表现,如果不能及时有效的解除脊髓压迫,患者的病情会迅速加重,治疗也将会更加棘手,最终结果危及生命。经大家统一诊治意见认为需立即改善患者的神经症状,减缓疾病的进一步发展,同时进行更加谨慎、细致的术前规划和评估。

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术中影像


王直强带领团队反复进行了病史询问、体格检查及阅片,同时查阅相关资料,敏锐地发现,患者的病症主要源于颅底凹陷并难复性的寰枢椎脱位,这并非只是常见的Chiari 畸形。Chiari 畸形作为常见的先天性颅颈交界区异常,畸形主要累及小脑、脑干、颅骨和颈椎,通常采用颈椎后路枕骨大孔减压、颈枕融合、钉棒系统内固定治疗。然而,患者除了Chiari 畸形外,还存在难复性的寰枢关节脱位、复杂的颈椎椎体及椎动脉畸形,采用常规的手术方式无法解决患者的问题。
这就出现了本文开头的那一幕。

连续几日,创伤外科的医师们沉下心、践于行,拿出“不破楼兰终不还”的气势,反复参照国内外医学文献找成功病例,根据国内外手术交流视频寻突破,终于皇天不负有心人,根据大量的文献依据及手术视频推演,手术团队下定决心在传统手术的基础上再采用“悬臂技术”,以达到减压、复位、融合、固定的目的。
可这手术毕竟只是停留在手术推演阶段,真正开展手术,又将如何应对那数不清的变数?看着眼前这群如狼似虎蠢蠢欲试的骨干医师们,王直强尽管“干”的欲望强烈,但是手术过程所产生的不确定性,为患者生命健康担忧的心,再次提到喉头。

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邀请云南省知名脊柱外科专家王兵教授指导!这是团队一致的意见。王兵教授资历丰厚、经验老到,在他的共同参与下,手术成功的把握又多几成,并且还能从中学到精湛的技艺,促进科内技术的提升。一切都朝好的方向发展。
王兵教授在充分了解患者病情及目前的诊治方案后,欣然应允参加指导手术。这无疑为手术团队再添信心。
 
翌日,手术团队上台,开始了漫长而细致的手术。
这个过程三言两语竟无法表达,用成语度日如年、细致入微、惊心动魄、恰到好处形容也不为过。
当缝合线打结宣告圆满完成、手术成功的时候,无菌手术衣里的医师们早已是汗流浃背,脖颈流珠……
成功完成我院首例“拔头手术”,该手术不仅仅扩展了我院的新业务,攻克了多年来一直困扰创伤外科发展的技术难题,同时也为昭通地区颅颈交界区畸形的患者带来了新的希望。
三言两语如何能表达当时手术团队的喜悦,那还不及收拾的办公室桌上累积如山的文献及方案,无时不在透露出一个科室团结协作攻坚克难的雄心壮志,以及坚忍不拔时刻为患者着想解除疾痛的医者仁心。
“不逼着我的医生们想尽办法,不让他们懂得再难都有解决的办法,我们怎么面对信任我们的患者,如何对得起身为医者的初衷?”王直强如是说。
 
创伤外科团队简介
        昭通市第一人民医院创伤外科,成立于2013年,本着以病人为中心,以创新手术为宗旨,以多发伤、复合伤救治为重点,开展了脊柱、骨盆、四肢骨折、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、复杂脊柱畸形等众多疾病的救治,在昭通地区率先进行了重度僵硬性脊柱侧弯的一期头盆环牵引二期截骨矫形、脊柱VCR截骨、脊柱脊髓肿瘤切除、颈腰椎术后翻修、肩肘髋膝关节假体置换、肿瘤关节假体置换、髋膝关节术后翻修、肩袖损伤修复、陈旧性肩关节脱位的镜下修复、胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎、肢体严重创伤的保肢治疗、游离皮瓣移植技术、骨盆骨折的微创治疗、Ⅰlizarov技术及诱导膜技术治疗肢体复杂骨缺损、腓肠神经移植等一系列骨科临床前沿术式,为昭通父老乡亲身体健康尽绵薄之力。


供稿/创伤外科 蔡树衡 

   党政办 陈 镐(采编)

编  审:李 庆

编  辑:陈 镐