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我院骨一科开展3D数字化打印导引板(PSI)高位胫骨截骨矫形术(HTO)治疗膝关节骨关节炎合并内翻畸形

信息来源:发布时间:2021-04-22

近日,我院骨一科成功完成首例3D数字化打印个体化截骨导引板(PSI)高位胫骨截骨膝关节畸形矫正术(HTO)


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他们采取3D打印病人定制个体化的截骨导引板,术前通过患者的力线测量,根据畸形的部位制度个体化的手术方案,从而达到精准截骨,很好的矫正患者力线,达到最好的医治效果,让患者心里的那颗“石头”落地,重拾生活信心。
这名患者64岁,男性,因“间断性左膝关节肿痛6年,加重伴活动障碍1年余”入院,入院后骨一科迅速完善相关检查,根据病情考虑“左膝关节退行性骨关节炎并内翻畸形”,经过科室手术团队讨论决定给予其行3D打印患者的胫骨模型,并根据患者的畸形程度通过术前相关数据的测量,定制个体化的截骨导引板。术前进行预手术,术中给予精准的截骨矫形,采取从髋关节、膝关节、踝关节三个关节定位来确定下肢截骨撑开的程度,从而确认截骨矫正后通过胫骨平台的力线是否符合术前规划;术后指导患者早期功能锻炼,患者膝关节功能恢复良好,达到预期的治疗目的。

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(个体化的截骨导引板)

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(术中C臂透视内固定良好)

一直以来,骨一科在日常手术及救治过程中根据我市城乡居民的生活环境因素,发现膝关节骨关节炎的发病率较高,以往对膝关节骨关节炎的治疗方法先保守治疗,失效后选择膝关节置换术治疗。关节置换虽能起到较好的效果,但是换掉了自己的膝关节,降低了关节活动度,如跑步、爬山、蹲下等动作很难一气呵成;这样一来患者面临再次行膝关节翻修的可能。

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   (术前及术后下肢力线评估)


近年来,随着医学思维的创新,科技的发展,骨一科不断学习新技术、引进新项目,针对不同需要的患者采取阶梯性治疗早期干预,特别是以阶梯性治疗中截骨保膝领域,尽可能保留膝关节原有功能,延长膝关节使用寿命,避免或减少膝关节置换,为患者减轻病痛,减少经济负担。

知识链接:

目前,3D打印技术已成为医学发展的又一里程碑,体现了个体化,定制化,精准化的当代医疗理念。HTO截骨技术是治疗膝关节骨关节炎,同时伴有下肢力线偏移等关节外畸形的微创手术方式,其通过矫正下肢力线,达到转移负重轴,缓解疼痛的目的。
胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)是通过胫骨近端截骨,改变下肢力线的异常分布,降低内侧间室的压强,将其恢复到软骨能够承受的正常范围,改善膝关节生物力学环境和有效血液循环,促进内侧间室关节软骨修复,减轻膝关节疼痛,恢复膝关节正常活动。临床实践证明,HT0可以有效地缓解疼痛,维持膝关节功能,甚至恢复某些患者重体力劳动的能力,延长患者膝关节的自然寿命,此外,HTO还具有术中出血少、手术时间短,风险小,术后并发症少,疗效好,膝关节功能明显改善等优点。据文献报道:HTO可纠正下肢异常力线的分布,消除或缓解膝关节疼痛,延缓膝关节退行性病变的进展,截骨处均获得骨性愈合,没有矫正丢失的发生。HTO充分体现了“保膝”理念,保留了关节的自然运动功能与舒适性,这是关节置换无法比拟的优点。(文/图 骨一科崔家平)