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骨质疏松患者如何选择奶制品?

信息来源:中国临床营养网发布时间:2021-03-24

中国临床营养网(lcyycc)


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文章首发于《医师在线》
已授权《中国临床营养网》转载

    通过对接诊的老年骨质疏松患者进行膳食调查,我发现此类患者普遍存在饮食方面的问题,如绿叶菜进食量较少、肉类进食不足等,除了给他们相应的饮食建议外,我还嘱咐患者一定要保证奶制品的进食量。

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图片来源:www.pexels.com)

    根据《中国居民膳食指南(2016年版)》的建议,正常人每天奶制品的摄入量应当在300g左右。但是我发现很少有患者可以做到这一点,有的患者是没有养成每天进食奶制品的习惯;有的则是听信谣言,认为奶制品对身体有诸多危害,不敢进食。而事实上,奶制品作为我们日常饮 食中的重要组成部分,对人体的健康是十分有利的。但市面上奶制品的种类很多, 应该怎么挑选呢?
认识奶制品
    奶制品是指包括牛奶、羊奶和马奶在内的所有液体奶和奶类制品,其中被人们食用最多的是牛奶。奶类是一种营养素种类较为全面,组成比例适宜,容易消化吸收的营养价值较高的食物种类。液态奶中主要含有水、脂肪、蛋白质、乳糖、矿物质、维生素等营养物质,其中奶类所含的蛋白质属于优质蛋白。此外,每100ml牛奶中含有110mg的钙,且吸收率较高,是人体补充钙质的良好来源。基于奶类的这两大特性,我尤其推荐骨质疏松患者每天保证奶类的进食量。

最近,患有骨质疏松的刘大妈告诉我,她不敢喝奶的原因是奶有致癌性。她说看到一篇文献报导:在动物实验中,给老鼠进食酪蛋白后,老鼠便发生了癌症。而牛奶中的蛋白大部分为酪蛋白,所以她不敢喝牛奶了。

    对此,我的看法是:首先,这篇文献中给予老鼠的酪蛋白远远超过了老鼠所需要的蛋白量,而我们日常所喝的牛奶中90%以上是水分,1~2杯牛奶中所含的蛋白质只能提供人体所需蛋白质的10%~20%,所以不用担心超量的问题。其次,实验中将酪蛋白作为唯一的蛋白质来源供给老鼠,而我们在正常的膳食情况下,不可能将某种蛋白当作唯一的蛋白质来源。而且比起动物实验,有大规模的流行病学调查结果显示:奶制品对人类健康是有好处的。所以,只要保证均衡的膳食结构,适量饮用牛奶不仅不会对身体造成危害,反倒还可促进人体健康。
    另外,有研究对中国、美国和欧洲将近120万的女性人群进行调查,结果显示全脂奶及其制品摄入与乳腺癌发病风险无关,增加摄入低脂奶及其制品可降低乳腺癌的发病风险;且增加摄入牛奶及其制品可增加成人骨密度,延缓骨质疏松出现的时间。对于那些乳糖不耐受的人群,改为食用酸奶不仅可以改善乳糖不耐受的症状,而且酸奶有助于改善便秘情况和辅助提高幽门螺杆菌的根除率。

 如何挑选奶制品 

    奶制品主要包括了消毒牛奶、奶粉、 炼乳、酸奶、复合奶、奶油及奶酪等,他 们由于加工工艺不同,营养素的含量也有 所不同。这里,我重点介绍一下常见的液 态奶、奶粉和酸奶。
液态奶 这类奶制品是我们在日常生活中经常见到的市售牛奶,它和鲜牛奶相比, 除了维生素B1和维生素C略有损失之外,营养价值相差不大。但是由于其加工过程中去掉了牛奶中可能存在的病菌,安全性比鲜牛奶更好。此外,目前这类奶制品有很多种类,例如:低乳糖牛奶、低脂或脱脂牛奶、高钙奶等。其中低脂或脱脂奶由于降低了脂肪含量,可能会损失一部分脂溶性维生素, 但其他的营养素变化不大。
奶粉 这是指将消毒后的牛奶经浓缩、 喷雾干燥制成的粉状食品。根据食用要求和成分不同,又分为全脂奶粉、脱脂奶粉和调制奶粉。因为制作过程中,去掉了液态奶中所含有的水分,所以营养素含量相对较高, 按照同等能量或蛋白质供应来说,大概20g 的全脂奶粉相当于160ml的鲜牛奶。调制奶粉则是根据不同人群的营养需求,对牛奶的营养素组成进行调整和改善,其中最常见的是各种婴儿配方奶粉,通过增加乳糖、调整酪蛋白含量等,使其更接近母乳,可以作为那些因病无法接受母乳喂养的儿童的母乳替 、代。除了婴儿配方奶粉外,还有孕妇奶粉、中老年奶粉等。
酸奶 这是一种发酵奶制品,奶经过发酵之后,乳糖变为乳酸,蛋白质凝固,脂肪不同程度水解,形成独特的口味,由于其蛋白质更容易被消化吸收,所以营养价值相对牛奶来说更高一些。同时,酸奶还可以刺激胃酸分泌,酸奶中的乳酸杆菌和双歧杆菌是肠道益生菌,对维护人体健康有益。所以,消化功能不良的老年人和小孩更适合食用酸奶。需注意的是,由于常规的酸奶口味较酸,大多数的酸奶中都加入精制糖以调节口味,故糖尿病患者需要选择无糖酸奶。
    针对刘大妈的情况,其患有骨质疏松、超重、糖尿病,适合她的奶制品为低脂或脱脂牛奶、奶粉及无糖酸奶。