几月前，重症医学科收治一名于县级医院重症医学科住院治疗5天无好转，由120转诊于科室的严重多发创伤患者。

入院时患者病情极其危重，多发肋骨骨折、气胸、肺挫伤、重症肺炎、ARDS、急性呼吸衰竭、创伤性脾破裂、创伤性休克、脓毒性休克、胸腰椎骨折、脑挫裂伤、骶骨骨折、肝功能不全、心肌损害、凝血功能异常、代谢性酸中毒等诸多病症，气若游丝、命悬一线。

入院后给重症医学科予持续经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，行胸廓成形术。由于患者肺挫伤严重，继发多重耐药菌混合感染，脱机拔管困难，医护团队紧密配合、制定治疗计划，为患者行经皮穿刺气管切开术，积极抗感染治疗，并反复行电子支气管镜肺泡灌洗术治疗，联合重症超声评估血流动力学制定一系列液体管理、营养支持、康复等。在经过长达730小时呼吸机治疗后，患者肺部情况明显好转，最终成功脱机拔管。

在重症医学科的第54天里，医护团队们轮班值守夜以继日参与这场“生命拉锯战”，不断突破一个个难题，解决一个个麻烦，帮助患者渡过一层又一层生命“关卡”。紧紧盯住每一个跳动的数据、不放过任何病情变化：呼吸机上逐渐改善的呼吸力学、监护仪里平稳的血流动力学和逐渐撤离的微量泵，那是患者无声地向我们“诉说”已经逐渐好转。从休克、昏迷、器官功能衰竭、多重耐药菌感染等一系列严重合并症，直到转危为安，神志完全清楚，生命体征正常，并转至医院康复科进行后续治疗。

该患者的诊疗过程充分反映了医院在重症患者诊治水平上的突破，将重症医学为主导多学科参与联动协助诊疗模式将为危重患者救治新常态，这一模式可为危重症病患的生理机能监测、生命支持、防止并发症、促进和加快病人康复治疗做出更多、更好的高质量服务。（文/党政办  陈瑾  重症医学科 葛萍  图/重症医学科 葛萍）

昭通市第一人民医院重症医学科，承担着全市危重患者救治及重大突发公共卫生事件医疗救治工作，接收来自滇东北地区疑难危重患者转诊及救治。目前开展的业务有：体外膜肺氧合(ECMO）、床旁血液净化技术（CVVH、HP、CVVH+HP等）、人工肝技术（PE、DPMAS）、电子支气管镜肺泡灌洗术、经皮穿刺气管切开术、重症超声应用（超声评估血流动力学、超声引导下行经鼻-空肠营养管植入术、超声引导动脉穿刺术、胃残余量测定等。腹部运用）等。

迅速研判危重症状，争分夺秒抢救生命，细致入微做好护理！面对未来更多危重症患者的挑战，重症医学科会继续努力组建培养强大的重症人才梯队，从急重症救治开始，到康复全程，不辱使命、分秒必争，救护患者的生命和功能、提高危重症患者的生命质量，帮助患者尽早回归家庭、回归社会！

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