67岁的宋阿姨（化名），一月前感肩部疼痛，呈阵发性发作，后疼痛逐渐加剧，气候变化或劳累后疼痛更加明显，疼痛向颈项及上肢扩散，肩痛昼轻夜重，寝食难安。肩关节外展、上举、内旋以及外旋活动受限，随着病情进展，患者梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作难以完成。患者辗转多家医院就诊，予以口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿、功能锻炼等治疗，肩关节的疼痛和活动受限问题没能得到很好的解决，在相同病况的病友介绍得知医院疼痛科可以治疗此类疾病。

疼痛科医生随即根据病情、病史、体征等对宋阿姨进行评估，积极完善肩关节MRI、血常规、感染指标等相应检查，为其制定了治疗计划，包括药物治疗、放散式体外冲击波治疗、肌骨超声引导下精准注射、功能锻炼等多方面综合治疗手段。

疼痛科负责人崔家平带领团队，采用可视化技术在肌骨超声的引导下将消炎镇痛液注入肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌肌腱、岗上肌肌腱、肩峰下滑囊、喙突下滑囊等病变组织周围。通过一次肌骨超声引导的注射治疗，患者肩部疼痛明显减轻、术后即刻肩关节功能得到明显改善。

术中精准定位情况

01什么是肩周炎

近期，昭通市第一人民医院疼痛科接诊了多位肩周炎（五十肩）患者，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动受限而且日益加重，其疼痛的剧烈和功能障碍，不仅影响患者的日常工作和生活质量，还加重心理负担，主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩；是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，如得不到有效的治疗，会严重影响肩关节的功能活动。

02哪些人群容易患肩周炎

（1）、年龄在50岁左右；（2）、长期肩关节运动量大负重多的体力劳动者；（3）、曾经肩部有过外伤史；（4）、天气变化时有肩部疼痛患者；（5）、患有颈椎病、颈神经根受到刺激引起肩部疼痛患者；（6）、有高血压症及代谢性疾病患者；（7）、交感神经过度紧张者。

03肩周炎的临床表现有哪些

肩周炎发病缓慢，开始为肩部疼痛，随病情进展，肩部疼痛加重，肩关节活动受限。肩关节外展、上举、外旋和内旋活动受限，严重者不能完成提裤、系腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作，影响日常生活和工作。肩部疼痛多为钝痛，疼痛可局限于肩部，也可放射到头枕部、肩胛骨区,向前放射到胸部,向下放射到三角肌、肱三头肌、肱二头肌及前臂,甚至放射到腕部和手指。若肩部过度活动，可引起剧烈疼痛，甚至影响睡眠。

04肩周炎的治疗手段有哪些

（1）、口服消炎镇痛药及活血化淤中草药等药物治疗；（2）、外用涂擦剂、贴敷剂、热敷、理疗、按摩、针灸以及小针刀治疗等；（3）、阻滞疗法：肩胛上神经阻滞；腋神经阻滞；肩关节周围压痛点阻滞：星状神经节阻滞；

（4）超声引导下微创治疗：肌骨超声可视化技术、肩关节镜手术等治疗方法，随着科学技术的进步，超声可视化技术已经广泛应用于疼痛患者的诊疗工作中，肌骨超声引导的可视化精准注射在治疗肩关节周围慢性特异性炎症方面具有疗效确切、操作安全、注射精准、可视化操作等优点，越早治疗，术后功能恢复越好。（5）手术治疗 ；（6）自我锻炼疗法。

05什么是超声可视化技术

   超声可视化精准诊疗技术是应用超声高清图像结合临床进行客观、实时、动态观察和引导穿刺的诊疗方法，对疾病进行精准诊断、准确定位靶点，因此，肌骨超声被誉为疼痛医生的“第三只眼睛”能够清晰的分辨周围血管、神经、肌腱、骨骼、关节、韧带、筋膜、肌肉、关节囊等相关组织超声图像，让药物直达病灶。

06（1）、高清图像结合临床进行客观、实时、动态观察和引导穿刺；

（2）、准确性高、疗效显著：准确诊断、可视引导、靶点治疗、让药物直达病灶，避免手术副损伤的发生；

（3）、方便、快捷，创伤小、术后恢复快；

（4）、多角度、动态扫查：超声的实时性使得超声能够观察肌肉、肌腱、外周神经、关节等在运动状态下的特殊表现，可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息；

（5）、无辐射、无磁干扰效应：适合任何体内金属植入患者检查，如心脏支架及安装起搏器的病人。

温馨提示

各位朋友，如果您被“五十肩”所困扰，可前来昭通市第一人民医院疼痛科咨询就诊，疼痛科将竭诚为您服务、减轻病痛，积极改善您的生活质量，始终秉承“厚德精医、医德共济、团结创新”的服务理念，坚持救死扶伤、全心全意为人民健康服务的宗旨，达到“止痛更治痛”的专科发展目标。

疼痛科咨询电话：0870-2222120