小气泡、大本领 ——神经内科带您认识脑血管病的“侦察兵”

昭通市第一人民医院

“医生，我有偏头痛，要做一个发胖实验”

“什么？发胖实验？是发泡实验吧……”

45岁张女士（化名），因反复头痛多年在神经内科门诊就诊，给予常规检查后考虑原因不明的偏头痛，神经内科专家门诊医生建议张女士行TCD发泡试验检查，于是，就有了开场的对话，经过发泡实验检查结果强阳性，进一步经食道超声心动图检查，提示卵圆孔未闭，困扰患者多年的头痛原因终于真相大白。

什么是TCD发泡实验？

发泡试验全称是经颅多普勒发泡试验，又称“对比增强经颅多普勒”（C-TCD），具体方法是在患者肘部置入静脉留置针，通过三通管注射含有微小气泡的生理盐水，在病人休息和进行标准VaIsaIva动作时借助TCD栓子检测分析系统，观察患者脑动脉血流中有无栓子信号。

哪些人需要做TCD发泡实验？

（1）不明原因青年卒中患者（尤其年龄<50岁）

（2）偏头痛，特别是有先兆的偏头痛

（3）不明原因的晕厥、头晕

（4）减压病、潜水员、航天员岗前体检

（5）短暂性脑缺血、有或者无症状脑梗死患者

（6）卵圆孔未闭封堵术后随访

发泡实验安全吗?

（1）发泡试验简单、经济、安全，是无创性检查。

（2）检查前无需空腹，整个操作10-20分钟左右。

现代人生活节奏快，日常生活和工作无规律性，极易导致高血压、高血脂、高血糖的出现，而“三高”人群大多存在脑血管疾病的隐患。而作为脑血管疾病的筛查手段，TCD是国家卫健委推荐的预防、诊断脑血管疾病的重要技术之一。

经颅彩色多普勒超声（TCD）在临床上有哪些运用？

当临床医生根据患者的症状、体征，怀疑或想排除颅内动脉病变时，可以考虑行TCD检查。例如以下几种情况：

一侧上肢/下肢感觉麻木、无力、言语不清等症状。

视觉异常：一过性或完全单眼失明、视物模糊等。

头晕、恶心、呕吐，走路不稳、不能走直线，吞咽食物费力或呛咳。

晕厥：不明原因突然晕倒或摔倒，有短暂性意识不清。

双侧上肢的脉搏不对称。

头痛、头胀、乏力、嗜睡等。

TCD用于疾病诊断：

颅内外动脉狭窄和闭塞。

锁骨下动脉盗血综合征。

卵圆孔未闭的筛查，心脑一体发泡试验诊断卵圆孔未闭以明确偏头痛、反常性卒中等疾病的病因。

颈动脉内膜剥脱术与支架置入术围术期评估(血管痉挛及过度灌注的评估等)。

脑血流微栓子(MES)监测。

急性脑梗死溶栓术中的应用。

颅内压增高和脑死亡的判断。

其他：动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等。

TCD用于功能评价：

WILLIS环的完整性与循环代偿能力的评估。

脑血流自动调节能力的评估。

昭通市第一人民医院神经内科为云南省省级重点学科，是国家一级癫痫中心、记忆障碍防治中心；现开展诊疗技术包括普通脑电图、24小时视频脑电图、肌电图及诱发电位检查、神经心理评估等；TCD检查及TCD发泡实验技术的开展为偏头痛、不明原因的脑卒中的患者带来福音，可以帮助患者找出隐藏的元凶，为疾病的诊断、治疗提供有力帮助，欢迎广大患者朋友就诊咨询。

经颅多普勒超声及发泡实验检查就诊流程：

门诊医生根据病情评估后开具检查申请单，缴费完成后到1号住院楼6楼神经内科TCD检查室预约，按照预约时间完成检查即可，检查结果当天可出。

专家简介：

王佳，神经内科主治医师

在首都医科大学宣武医院血管超声科进修头颈一体血管评估，TCCD，TCD，颈部血管彩超，包括TCD在颈动脉内膜剥脱手术中的应用，TCD脑死亡判定。

TCD检查室地址：昭通市第一人民医院1号楼6楼神经内科，

预约及咨询电话：08702246791

（文/何天婷图/王佳部分图片来源于网络）

参考文献：

中国脑血管超声临床应用指南.中华神经科杂志.2016,49(7):507-517.

编审：李庆

审稿：陈镐

编辑：陈瑾

制图：锁旻希

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