近日，我院重症医学科主任医师赵扬在相关医护人员的全程配合下，顺利为一名重症患者完成了床旁电子支气管镜检查及肺泡灌洗治疗。检查完成后及时明确了气道出血原因，采取积极治疗，很快稳定了病情。

（赵扬为患者做纤维支气管镜检查及治疗）

为提高科室诊断技术水平，我院重症医学科开展了重症超声、床旁电子支气管镜技术。

重症超声

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，不仅可以指导临床进行安全有创操作，同时可以为诊断、鉴别诊断提供重要依据，还可以即时为临床医师指导治疗，特别在急危重患者快速诊断、快速治疗、动态调整治疗中起到重要作用。

（护理人员通过超声引导为危重患者行动脉穿刺置管术）

传统的液体评估方式包括静态测量（CVP和肺动脉楔压）、容量负荷实验，均有一定的局限性。重症超声通过测量下腔静脉直径的变异率，或联合被动抬腿（PLR）用于评估血管直径和塌陷程度的应用，可作为、液体负荷试验的一种新形式，为预测液体反应性提供了一种更有价值的方法。

床旁支气管镜

重症医学床旁支气管镜技术是重症医师另一双“眼睛”，重症医师可以借助气管镜明视下确定口腔、咽喉、气管、支气管及肺部病变情况，对于占位性病变可以钳取组织标本送病理检查明确肿物性质，并能够进行吸痰、肺泡灌洗、止血、异物清除等进一步的治疗。

（医师通过心脏超声快速评估患者病情指导治疗）

床旁支气管镜检查操作方便，安全性大，能直观地看清肺内情况，明确其原因，为进一步治疗提供可靠依据。重症医学科患者合并症多，插管麻醉、机械通气、卧床及疼痛等多种因素,造成患者排痰能力降低和继发性感染等因素,经口或鼻吸痰不能达到彻底清除分泌物，容易造成呼吸道分泌物的蓄积，而床旁支气管镜检查可以很好的解决该问题，是重症病人治疗的重要辅助手段。

危重患者在床边进行床旁支气管镜检查，大大提高了危重患者肺部感染的早期诊断和早期治疗，利于早期脱机、较少再次发生呼吸机相关性肺炎的几率，缩短ICU住院天数，减少患者住院总体花费，可能降低ICU细菌耐药率。而且经纤支镜留取的痰标本痰培养阳性率（敏感性及特异性）明显高于常规途径留取的痰标本培养。（图文/重症医学科 葛 萍）